SOMMAIRE

à Monsieur le Président de la Ligue Ile de France de Voile N° 20

Je soussigné(e)

Nom:

................................................

Prénom :

.............................................

Représentant légal du club ou de l'organisme :

o Club affilié FFV, N° d'affiliation : .........................................

o Organisme de formation agréé MEN, N° d'agrément : ..........................

o Organisme de formation agréé MJS, N° d'agrément : ..........................

o Organisme de formation agréé Formation Professionnelle, N° d'agrément : ..........................

Adresse :	..........................................................................................................
Code postal :	..........................	Commune :	.........................................
Téléphone :	........................................;	Fax :	.........................................

demande à être habilité comme Centre de Formation dans la (les) spécialité(s) suivante(s) :

........................................................................................................................................................................

Je m'engage à respecter les règles FFV (statuts, règlements intérieurs et instructions de l'Autorité Nationale et de la Ligue Ile de France de Voile).

Fait à :	................................................................	Mention manuscrite "Lu et Approuvé", cachet de
Le :	................................................................	l'organisme et signature du représentant légal

Décision (motivée si défavorable) du Président de la Ligue N° 20
o Favorable o Défavorable Motif : ................................................

Fait à : ....................................... Le : ...............................................

(*) : Joindre la copie des attestations de stage B2D1 - B2B1